Создаем новый блог и встовляем туда этот код:

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="200" height="176" style="background:url('http://s014.radikal.ru/i328/1012/45/d038785cf35c.jpg');">
<tr><td align="center" style="padding-left:10px;"><center><font color="00ff00">Icq:</font><img src="http://www.vse-dlya-cs.net.ru/iconz/icq.ico"><br><input value="Ваш uin" maxlength="" size="20" name="icq" readonly="false" type="text"></center><br><center><font color="00ff00">Skype:</font><img src="http://www.vse-dlya-cs.net.ru/iconz/skype.ico"><br><input value="Ваш skype" maxlength="" size="20" name="skype" readonly="false" type="text"></center><br><center><font color="00ff00">E-mail:</font><img src="http://www.vse-dlya-cs.net.ru/iconz/mail.ico"><br><input value="Ваш e-mail" maxlength="" size="20" name="e-mail" readonly="false" type="text"></center></td></tr>
</table>